医说·新锐 | 袁明医生：患者教育在EM长期管理中的重要意义

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CELP项目由中国子宫内膜异位症专家委员会发起。益普生秉持着将最新内异症领域学术进展带入中国的理念，不断为中国内异症领域发展而努力，在该项目中也给予学术支持，并联合中国妇产科网，共同进行CELP项目的推进。
第一届CELP项目中的青年医师，将会以“在线讲座”的方式，在中国妇产科网-妇产云课堂中和大家见面，以课会友，以交流促进学习。
今日和大家见面的就是来自山东大学齐鲁医院的袁明医生，将会带来《患者教育在EM长期管理中的重要意义》。

秉持救死扶伤初衷，坚定走上从医道路
“医生是一个高尚的职业，以救死扶伤为天职，所以我在求学期间，对于医生这个职业很有好感，而且我在随后的工作中，主要以科研为主，领略了医学知识的广博和复杂，这对于我来说是一项挑战，而我，正是一个愿意走出舒适圈，挑战自我的人。”出于对医学的向往和勇于挑战自己的精神，袁明医生坚定的选择了医学专业，并自2013年到2018年攻读研究生，在这期间，袁明医生勇于尝试和探索，在科研方向上有了很大的建树，在求学时间里，他的大部分时间都是“泡”在实验室里度过的。
袁明医生师从王国云教授，并选择了在子宫内膜异位症领域进行深耕，子宫内膜异位症是一个非常特殊的疾病，其致死率虽然没有癌症高，但其发病率高，并且患病人数众多且大多对疾病认识不足，长此以往，对于患者的身体、心理方面都会造成严重影响。为解决更多患者的病痛，袁明医生也一直在不断摸索，并致力于探索内异症背后真正的病因，他一直坚信，在子宫内膜异位症发病原因和机制方面研究虽然任重而道远，但每一次进步都必将极大程度上造福内异症患者。

正在严谨认真的进行手术

科研与临床并重，从临床中来到临床中去“由于我的求学期间主要以科研工作为主，所以在刚刚接触临床工作之初，还是花了一段时间适应的，我需要从缝针、打结，这些基础操作开始学习、练习。原本很多科研人员都认为临床工作多是重复且枯燥的。但是当真正投入到临床工作中时，我才发现，一项科研成果在研究过程中，会有很多无法发现的问题，在转化至临床中时，会全部暴露出来。所以，一项科研成果想要转化，必定是要从临床中来，再回到临床中去。”袁明医生认为，科研和临床应该是一个完整的闭环，临床是发现科研问题和解决科研问题的窗口，是科研的目的和归宿。而针对临床上出现的问题，又需要通过科研手段来进行相对严谨的研究，科研不可被放弃或者轻视，是一个不断积累、厚积薄发的过程。我们需要坚持做到从临床中来，进行科研之后回到临床中去。
另外，袁明医生也强调道，在临床工作中，制定个性化治疗方案至关重要，而个性化治疗方案的制定必须依托科研的进步。

袁明医生与妇产科同道分享心得体会

厚积薄发，科研工作取得重大突破
“搞科研要坐得起冷板凳。”从2013年开始参加科研工作以来，袁明医生对科研工作的热情始终不减，为了寻找创新点，他几年如一日的学习实验技术、阅读国内外文献，抓住一切机会参加学术会议，最终在子宫内膜异位症的研究领域取得了重大突破。

袁明医生积极参加学术会议交流

袁明医生发现，肠道微生物似乎也正在影响子宫内膜异位症的发生。腹腔巨噬细胞的亚群、亚分类在子宫内膜异位症中发挥着不同的作用，这一研究结论开辟了一个新的研究领域。对此，袁明医生谈到“以往国内外研究团队发现，内异症跟巨噬细胞的数量功能有关系，但大多数结论并不一致。我们实验研究发现，小鼠中的巨噬细胞并非一种，在内异症中扮演的角色也并不相同，这也就解释了为什么以往团队的研究结论大多相悖，他们将两种细胞混为一谈了。肠道微生物的门纲科目种属不同，需要进行进一步的细化研究。”
袁明医生还谈道，随着医学水平的提高，临床上子宫内膜异位症和子宫腺肌病的诊断明显增多，但是其疼痛等级评估还不够客观，子宫内膜异位症长期管理共识中目前也并没有提到这点。倡议广大妇产科临床医生要多多关注子宫内异症和子宫腺肌病的疼痛等级评分，逐渐形成客观的等级评分标准并进行推广。

加强宣教，规范内异症患者长期管理子宫内膜异位症是国际上公认的需要长期管理的慢性疾病，对于内异症患者群体，长期管理至关重要。GnRHa是目前公认的治疗子宫内膜异位症的金标准，从科研角度来讲，该药物的作用直接、有效，且经过多年临床验证，效果良好，给药周期长，有利于患者长期管理和随访。此外，袁明医生还谈到“目前，子宫内膜异位症的诊断延迟已经是公认的问题，作为临床医生，我们需要不断加强对患者的宣教，提高患者的长期管理意识和依从性，做好长期管理和随访，这不仅有利于 ‘向后看’——缓解患者疼痛、降低患者出现心理问题的几率，同时有利于‘向前看’——提高青少年患者的早期诊断和治疗。”
为了做好患者的长期管理和宣教，袁明教授及其所在科室在问诊、护理、随访等多方面加强科普工作，建立微信群，形成医生帮助患者、患者帮助患者的良性循环，这也有利于患者及时反馈子宫内膜异位症治疗过程中出现的个别问题。

袁明医生对患者耐心宣教

谈到参加CELP会议的感受，袁明医生颇为动容，“非常感谢CELP提供的宝贵的学习机会，使我能有更多的机会聆听领域内大咖的先进理念和观点，学习最前沿的临床知识。会议中每节授课都十分具有针对性，从某一个话题出发，进行深度讲解，这不仅极大程度上提高我的临床医学水平，还教会我作为一名医生应该保持怎样的心态和怎样去和患者进行更有效的沟通。”

专家视角
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，影响全球1.7亿人口，伴随慢性盆腔痛和心理问题，降低患者生育力，特殊类型子宫内膜异位症还能累及重要器官。随着诊疗观念的改变，内异症的长期管理理念已经推广并逐渐建立起来，内异症的诊疗需要医患双方共同、长期、积极参与，高效、系统、及时实时的患者教育能够发挥患者的主动性，有助于早期诊断、长期维持、预防复发和筛选恶变。患者教育的推广不仅利于“向后看”-现患者的长期管理，随着全民疾病意识的提高，更利于“向前看”-青少年患者的早期就诊和早期诊断。

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袁明

▲ 山东大学齐鲁医院，博士，医师。首届《中国内异症青年医师领导力培养计划（CELP）》项目参与人。

▲ 从事子宫内膜异位症的基础和临床研究，主持国家自然基金项目一项。

▲ 代表文章：Rediscovering peritoneal macrophages in a murine endometriosis model，Human Reproduction，2016.12.16，32(1)：94~102Endometriosis induces gut microbiota alteration in mice. Human Reproduction, 2018 Apr 1;33(4):607-61

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DIP-CN-001885  2020-5-29

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